Pediatrik bemorlarda siydik yo'llari infektsiyalarining bakterial va qo'ziqorin xususiyatlari

Javascript hozirda brauzeringizda oʻchirib qoʻyilgan. Javascript oʻchirilgan boʻlsa, ushbu veb-saytning baʼzi funksiyalari ishlamaydi.
Muayyan ma'lumotlaringiz va o'ziga xos dori-darmonlaringiz bilan ro'yxatdan o'ting va biz siz taqdim etgan ma'lumotlarga bizning keng ma'lumotlar bazasidagi maqolalar bilan mos kelamiz va darhol PDF nusxasini elektron pochta orqali yuboramiz.
Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 Tibbiyot laboratoriya fanlari bo'limi, Sog'liqni saqlash fanlari fakulteti, Addis-Abeba universiteti, Addis-Abeba, Efiopiya;2 Mikrobiologiya, Mingyillik tibbiyot maktabi, Sent-Pol kasalxonasi, Addis-Abeba, Efiopiya bo'limi;3 Klinik bakteriologiya va mikologiya bo'yicha milliy ma'lumot laboratoriyasi, Efiopiya jamoat salomatligi instituti, Addis-Abeba, Efiopiya Muallif: Abera Abdeta, Klinik bakteriologiya va mikologiya bo'yicha milliy referent laboratoriyasi, Efiopiya jamoat salomatligi instituti, pochta qutisi: 1242, Addis-Abeba, Efiopiya , +251911566420, email [email protected] Umumiy maʼlumot: UTIlar pediatriyada keng tarqalgan infektsiyalardir. Siydik chiqarish yoʻllari infektsiyalarining keng tarqalgan sabablari, ularning mikroblarga qarshi sezuvchanlik shakllari va muayyan sharoitlarda bogʻliq xavf omillari toʻgʻrisida maʼlumotga ega boʻlish holatlarni toʻgʻri davolash uchun dalillar keltirishi mumkin. Maqsadlar : Ushbu tadqiqot bog'langan uropatogenlar va siydik yo'llari infektsiyalarining umumiy etiologiyasi va tarqalishini, shuningdek, bakterial izolatlarning antibiotiklarga sezuvchanlik profillarini aniqlashga va pediatrik bemorlarda siydik yo'llari infektsiyalari bilan bog'liq xavf omillarini aniqlashga qaratilgan. Materiallar va usullar: Tadqiqot 2019-yil oktabridan 2020-yil iyuligacha Sent-Pol gospitalining Mingyillik tibbiyot maktabida oʻtkazildi.Bemor siydigi aseptik usulda yigʻiladi, muhitga emlanadi va 37°C da 18-48 soat davomida inkubatsiya qilinadi. Bakteriyalar va xamirturushlar standartga muvofiq aniqlangan. protseduralar.Kirby Bauer disk diffuziya usuli yordamida bakterial patogenlarning antibiotik sezuvchanligini tekshirish. Ta'riflovchi statistika va logistik regressiya 95% ishonch oraliqlari bilan xom nisbatlarni baholash uchun ishlatilgan. tarqalishi 28,6% ni tashkil etdi, ulardan 75,4% (49/65) va 24,6% (16/65) mos ravishda bakterial va zamburug'li patogenlar edi. Bakterial etiologiyalarning taxminan 79,6% Escherichia coli va Klebsiella pneumoniae edi. 100%, sefazolin (92,1%) va trimetoprim-sulfametoksazol (84,1%), odatda Efiopiyada empirik qo'llaniladi. Kasalxonada qolish muddati (P=0,01) va kateterizatsiya (P=0,04) statistik jihatdan siydik yo'llari infektsiyasi bilan bog'liq edi. Xulosa: Bizning tadqiqotimiz siydik yo'llari infektsiyalarining yuqori tarqalishini kuzatdi. Enterobakteriyalar siydik yo'llari infektsiyasining asosiy sababidir. Kasalxonada qolish va kateterizatsiya davomiyligi siydik yo'llari infektsiyasi bilan sezilarli darajada bog'liq edi. Gram-manfiy va Gram-musbat bakteriyalar ham o'ta chidamli edi. ampitsillin va trimetoprim-sulfametoksazol. Kalit so'zlar: Antibiotiklarga sezuvchanlik namunalari, Pediatriya, Siydik chiqarish yo'llari infektsiyalari, Efiopiya
Bakteriyalar va xamirturushlar keltirib chiqaradigan siydik yo'llari infektsiyalari (UTI) bolalarda eng ko'p uchraydigan siydik yo'llarining kasalliklaridan biridir.Rivojlanayotgan mamlakatlarda u nafas olish va oshqozon-ichak infektsiyalaridan keyin bolalar yoshidagi uchinchi infektsiya hisoblanadi.2 Bolalardagi ichak infektsiyalari isitma, dizuriya, shoshilinch va bel og'rig'ini o'z ichiga olgan qisqa muddatli morbidlik bilan bog'liq. Bundan tashqari, doimiy buyrak chandig'i va uzoq muddatli muammolar, jumladan, yuqori qon bosimi va buyrak etishmovchiligi kabi buyrakning uzoq muddatli shikastlanishiga olib kelishi mumkin. 3 Wennerstrom va boshqalar15 bolalarning taxminan 15 foizida birinchi UTIdan so'ng buyrak chandig'ini tasvirlab berdilar, bu siydik yo'llari infektsiyalarini o'z vaqtida tashxislash va erta davolash muhimligini ta'kidladi. Bundan tashqari, sog'liqni saqlash bilan bog'liq siydik yo'llarini boshqarish uchun xarajatlar ancha yuqori.3, 4 Rivojlanayotgan turli mamlakatlarda bolalarda YTHlar boʻyicha koʻplab tadqiqotlar shuni koʻrsatdiki, UTIning tarqalishi 16% dan 34% gacha oʻzgarib turadi.5-9 Bundan tashqari, 1 oylikdan 11 yoshgacha boʻlgan bolalarning 8% gacha boʻlganida kamida bitta IYI10, va chaqaloqlar va bolalarning 30% gacha bo'lganida boshlang'ich UTIdan keyingi birinchi 6-12 oy ichida takroriy infektsiyalar borligi ma'lum.
Gram-manfiy va gramm-musbat bakteriyalar, shuningdek, ayrim Candida turlari siydik yo'llari infektsiyasini keltirib chiqarishi mumkin.E.coli siydik yo'llari infektsiyalarining eng keng tarqalgan sababi, undan keyin Klebsiella pneumoniae.12 Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, Candida turlari, ayniqsa Candida albicans, bolalarda Candida UTIning eng keng tarqalgan sababi bo'lib qolmoqda.13 Yosh, sunnat holati va doimiy kateterlar xavf tug'diradi. bolalarda UTI uchun omillar.O'g'il bolalar hayotning birinchi yilida ko'proq himoyasiz bo'ladi, undan keyin jinsiy a'zolardagi farqlar tufayli kasallanish asosan qizlarda ko'proq bo'ladi va sunnat qilinmagan erkak chaqaloqlar yuqori xavf ostida.1,33 Antibiotiklarga sezuvchanlik shakllari. Uropatogenlar vaqt, bemorning geografik joylashuvi, demografik xususiyatlari va klinik xususiyatlari bilan farq qiladi.
UTI kabi yuqumli kasalliklar global o'limning 26% ga sabab bo'ladi, ularning 98% kam daromadli mamlakatlarda sodir bo'ladi.14 Nepal va Hindistondagi bolalar kasalliklarini o'rganishda UTIning umumiy tarqalishi 57%15 va 48 ni tashkil etdi. %,16.Janubiy afrikalik bolalarning kasalxonada oʻtkazilgan tadqiqoti shuni koʻrsatdiki, siydik yoʻllari infektsiyalari sogʻliqni saqlash infektsiyalarining 11% ni tashkil qiladi.17 Keniyada oʻtkazilgan yana bir tadqiqot shuni koʻrsatdiki, siydik yoʻllari infektsiyalari yosh bolalardagi febril infektsiyalar yukining taxminan 11,9% ni tashkil qiladi.18
Efiopiyadagi pediatrik bemorlarda bir nechta tadqiqotlar UTIni aniqladi: Hawassa yo'naltiruvchi kasalxonasi, Yekatit 12 kasalxonasi, Felege-Hiwot mutaxassis kasalxonasi va Gondar universiteti kasalxonasida o'tkazilgan tadqiqotlar mos ravishda 27,5%, 19 15,9%, 20 16,7%, 21 va 262% ni ko'rsatdi. .Rivojlanayotgan mamlakatlarda, shu jumladan, Efiopiyada, turli darajadagi sanitariya darajasida siydik kulturalarining etishmasligi amaliy bo'lib qolmoqda, chunki ular resursni ko'p talab qiladi.Shuning uchun Efiopiyada UTIning patogen spektri va uning dori sezuvchanlik profili deyarli ma'lum emas. Shu maqsadda, bu tadqiqot siydik yo'llari infektsiyalari tarqalishini aniqlash, UTI bilan bog'liq bakterial va qo'ziqorin patogenlarini tahlil qilish, bakterial izolatlarning antimikrobiyal sezuvchanlik profillarini aniqlash va UTI bilan bog'liq asosiy sezuvchanlik omillarini aniqlashga qaratilgan.
2019-yil oktabridan 2020-yil iyuligacha Addis-Abeba, Efiopiya, Sent-Pol gospitali Mingyillik tibbiyot kolleji (SPHMMC) pediatriya boʻlimida shifoxonaga asoslangan kesma tadqiqot oʻtkazildi.
O'rganish davrida barcha bolalar statsionar va ambulator bemorlar pediatriyada ko'rilgan.
Tadqiqot davrida UTI belgilari va belgilari bo'lgan barcha bolalar statsionar va ambulatoriya bemorlari tadqiqot joyiga tashrif buyurishdi.
Namuna hajmi 95% ishonch oralig'i, 5% xatolik chegarasi va oldingi ishlarda UTI tarqalishi bilan bir proportsional namuna hajmini hisoblash formulasi yordamida aniqlandi [15,9% yoki P = 0,159)] Merga Duffa va boshqalar20 Addis-Abebada , quyida ko'rsatilganidek.
Z a/2 = normal taqsimot uchun 95% ishonch oralig'i kritik qiymati, 1,96 ga teng (a = 0,05 da Z qiymati);
D = xato chegarasi, 5% ga teng, a = odamlar toqat qilishga tayyor bo'lgan xatolik darajasi;ularni formulaga ulang, n= (1,96)2 0,159 (1–0,159)/(0,05)2=206 va n = 206+206/10 = 227 bo‘lgan 10% javobsiz deb hisoblang.
Ushbu tadqiqotda qulay tanlab olish usuli qo'llanildi. Istalgan namuna hajmiga erishilgunga qadar ma'lumotlarni to'plang.
Ma'lumotlar ota-onalarning yozma roziligi olinganidan so'ng to'plangan. Ijtimoiy-demografik xususiyatlar (yoshi, jinsi va yashash joyi) va ular bilan bog'liq xavf omillari (kateter, oldingi UTI, inson immunitet tanqisligi virusi (OIV) holati, sunnat va kasalxonada qolish muddati) tadqiqot ishtirokchilarining soni oldindan belgilangan ma'lumotlardan foydalangan holda malakali hamshiralar tomonidan to'plangan.Sinov uchun tuzilgan so'rovnoma. Bemorning va asosiy kasallikning belgilari va belgilari ishtirok etuvchi pediatr tomonidan qayd etilgan.
Tahlil qilishdan oldin: so'rovnomalardan tadqiqot ishtirokchilarining sosyodemografik xususiyatlari (yoshi, jinsi va boshqalar) va klinik va davolash ma'lumotlari to'plangan.
Tahlil: Avtoklav, inkubator, reagentlar, mikroskop va muhitning mikrobiologik sifati (muhitning sterilligi va har bir muhitning o'sish ko'rsatkichlari) foydalanishdan oldin standart protseduralar bo'yicha baholandi.Klinik namunalarni yig'ish va tashish amalga oshiriladi. aseptik muolajalardan so'ng.Klinik namunalarni emlash ikkilamchi xavfsizlik kabinasi ostida amalga oshirildi.
Tahlildan keyingi: Barcha olingan ma'lumotlar (masalan, laboratoriya natijalari) muvofiqligi, to'liqligi va muvofiqligi tekshiriladi va statistik vositalarni kiritishdan oldin qayd etiladi. Ma'lumotlar ham xavfsiz joyda saqlanadi. Bakteriyalar va xamirturush izolatlari standart operatsion protseduraga muvofiq saqlanadi ( SOP) Sent-Pol kasalxonasi Mingyillik tibbiyot kolleji (SPHMMC).
So'rovlar uchun barcha ma'lumotlar Ijtimoiy fanlar uchun Statistik paket (SPSS) dasturiy ta'minotining 23 versiyasi yordamida kodlangan, ikki marta kiritilgan va tahlil qilingan. Turli o'zgaruvchilar uchun 95% ishonch oralig'i bilan taxminiy nisbatlarni baholash uchun tavsiflovchi statistika va logistik regressiyadan foydalaning. P qiymatlari. < 0,05 muhim deb hisoblanadi.
Siydik namunalari har bir pediatrik bemordan steril siydik konteynerlari yordamida yig'ildi. Tadqiqot ishtirokchilarining ota-onalari yoki vasiylariga toza tutilgan o'rta oqim siydik namunalarini qanday yig'ish bo'yicha tegishli ko'rsatmalar berildi. Kateter va suprapubik siydik namunalari o'qitilgan hamshiralar va shifokorlar tomonidan to'plangan. To'plangandan so'ng darhol , namunalar keyingi qayta ishlash uchun SPHMMC mikrobiologiya laboratoriyasiga olindi. Namunalarning bir qismi MacConkey agar plitalari (Oksoid, Basingstoke va Xempshir, Angliya) va qonli agar (Oksoid, Basingstoke va Xempshir, Angliya) muhitiga xavfsiz shkafda emlangan. 1 mkl kalibrlash halqasi. Qolgan namunalar xloramfenikol (100 mkgml-1) va gentamitsin (50 mkgml-1) (Oksoid, Basingstoke va Xempshir, Angliya) bilan to'ldirilgan miya yurak infuzion agariga qo'yildi.
Barcha emlangan plastinkalar aerob usulda 37°C da 18-48 soat davomida inkubatsiya qilindi va bakteriya va/yoki xamirturush o‘sishi tekshirildi. ≥105 cfu/ml siydik hosil qiluvchi bakteriya yoki xamirturush koloniyalari soni sezilarli darajada o‘sdi.Uch yoki undan ortiq tur hosil qilgan siydik namunalari qo'shimcha tergov uchun ko'rib chiqilmagan.
Bakterial patogenlarning sof izolatlari dastlab koloniya morfologiyasi, Gram bo'yash bilan tavsiflangan. Gram-musbat bakteriyalar katalaza, o't aescin, pirolidinopeptidaza (PRY) va quyon plazmasi yordamida yanada tavsiflangan. Gram-manfiy bakteriyalar muntazam biokimyoviy testlar (ureaza testi, indol testi, sitratdan foydalanish testi, trisaxarid temir testi, vodorod sulfidi (H2S) ishlab chiqarish testi, lizin temir agar testi, harakatchanlik testi va oksidaz testi) turlari darajasiga).
Xamirturushlar ishlab chiqaruvchining ko'rsatmalariga muvofiq xromogen muhit (CHROMagar Candida muhiti, bioM'erieux, Frantsiya) yordamida Gram bo'yash, embrion naychalari tahlillari, uglevod fermentatsiyasi va assimilyatsiya tahlillari kabi muntazam diagnostika usullari yordamida aniqlandi.
Mikroblarga qarshi sezuvchanlik testi Klinik Laboratoriya Standartlari Instituti (CLSI) koʻrsatmalariga muvofiq (Oksoid, Basingstoke, Angliya) Myuller Xinton agarida (Oksoid, Basingstoke, Angliya) Kirby Bauer disk diffuziyasi tomonidan mikroblarga qarshi sezuvchanlik testi oʻtkazildi. mL biomassa uchun taxminan 1 × 106 koloniya hosil qiluvchi birlik (CFU) olish uchun 0,5 McFarland standartiga moslang. Steril tamponni suspenziyaga botirib oling va uni naychaning yon tomoniga bosib, ortiqcha materialni olib tashlang. Keyin tamponlar surtilgan. Mueller Hinton agar plastinkasining markazida joylashgan va muhitga teng ravishda taqsimlangan. Antibiotik disklari har bir izolat bilan emlangandan keyin 15 daqiqa ichida ekilgan Myuller Hinton agariga joylashtirildi va 24 soat davomida 35-37 °C da inkubatsiya qilindi. Inhibisyon zonasining diametri. Diametrli hudud inhibisyonu Klinik va Laboratoriya Standartlari Instituti (CLSI) ko'rsatmalariga muvofiq sezgir (S), oraliq (I) yoki chidamli (R) sifatida talqin qilingan24. Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Escherichia coli (ATCC 25922) va Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) antibiotiklarning samaradorligini tekshirish uchun sifat nazorati shtammlari sifatida ishlatilgan.
Gram-salbiy bakteriyalar uchun biz antibiotik plitalaridan foydalanamiz: amoksitsillin/klavulanat (30 mkg);siprofloksatsin (5 mkg);nitrofurantoin (300 mkg);ampitsillin (10 mkg);amikasin (30 mkg);Meropenem (10 mkg);Piperatsillin-tazobaktam (100/10 mkg);sefazolin (30 mkg);Trimetoprim-sulfametoksazol (1,25/23,75 mkg).
Gram-musbat izolatlar uchun antibakterial disklar: penitsillin (10 birlik);sefoksitin (30 mkg);nitrofurantoin (300 mkg);vankomitsin (30 mkg);trimetoprim-sulfametoksazol (1,25/g) 23,75 mkg);siprofloksatsin (5 mkg);Doksisiklin (30 mkg). Bizning tadqiqotimizda ishlatilgan barcha antimikrobiyal disklar Oksid, Basingstoke va Xempshir, Angliya mahsulotlari edi.
1-jadvalda ko'rsatilganidek, ushbu tadqiqotda UTI borligini ko'rsatgan yoki shubhali bo'lgan va tanlov mezonlariga javob beradigan 227 (227) pediatrik bemor ishtirok etdi. Tadqiqotda erkaklar ishtirok etganlar (138; 60,8%) ayollar tadqiqot ishtirokchilaridan (89; 39,2%) ko'proq edi. ayollar va erkaklar nisbati 1,6:1. O'rganilayotgan sub'ektlar soni yosh guruhlari bo'yicha o'zgaruvchan bo'lib, eng ko'p bemorlar ˂ 3 yoshli yosh guruhida (119; 52,4%), keyin esa 13-15 yoshda bo'lgan. yosh (37; 16,3%) va 3-6 yoshli yosh guruhlari (31; 13,7%). Tadqiqot ob'ektlari asosan shaharlar bo'lib, shahar-qishloq nisbati 2,4:1 (1-jadval).
1-jadval O'rganilayotgan sub'ektlarning ijtimoiy-demografik xususiyatlari va madaniy ijobiy namunalar chastotasi (N= 227)
227 (227) siydik namunasidan 65 tasida bakterial/xamirturushlarning sezilarli o'sishi kuzatildi, umumiy tarqalish 28,6% (65/227), ulardan 21,6% (49/227) bakterial patogenlar, 7% (16/227) esa. zamburug'li patogenlar edi. UTIning tarqalishi 13-15 yosh guruhida eng yuqori 17/37 (46,0%) va 10-12 yosh guruhida eng past bo'lgan 2/21 (9,5%). 2-jadval) .Ayollar 35/138 (25,4%) erkaklar bilan solishtirganda, 30/89 (33,7%), UTI yuqori darajasiga ega edi.
49 ta bakterial izolyatdan 79,6% (39/49) Enterobacteriaceae bo'lib, ulardan Escherichia coli umumiy bakterial izolatlarning 42,9% (21/49) ni tashkil qiladi, ikkinchi o'rinda Klebsiella pneumoniae bakteriyalari (34,6%) ( 17/49 bakterial izolat. To'rtta (8,2%) izolat fermentatsiya qilmaydigan grammusbat tayoqcha bo'lgan Acinetobacter bilan ifodalangan. 60,0% enterokokklar edi. 16 ta xamirturush izolatlaridan 6 tasi (37,5%) C. albicans bilan ifodalangan. Jamiyat tomonidan orttirilgan 26 ta uropatojendan 76,9% (20/26) Escherichia coli va Klebsiella pneumoniae. -orttirilgan uropatogenlar, 15/20 bakterial patogenlar edi. 19 ta ICUda orttirilgan uropatojenlardan 10/19 achitqi. jamiyat tomonidan sotib olingan (3-jadval).
3-jadval SPHMMC bo'lgan bolalarda siydik yo'llari infektsiyasi bilan bog'liq xavf omillarining logistik regression tahlili (n = 227)
227 nafar pediatrik bemordan 129 nafari 3 kundan kam vaqt davomida kasalxonaga yotqizilgan bo‘lib, ulardan 25 nafari (19,4 foizi) kulturali, 120 nafari ambulatoriyaga yotqizilgan, shundan 25 nafari (20,8 foizi) va 63 nafari. siydik yo'llari infektsiyasi tarixi.Ulardan 23 tasi (37,70%) madaniyatga, 38 tasi doimiy kateterga, 20 tasi (52,6%) kulturaga, 71 tasi tana harorati >37,5°C bo‘lishiga ijobiy ta’sir ko‘rsatdi, shundan 21 tasi (29,6%). madaniyat uchun ijobiy bo'lgan (3-jadval).
UTI prognozlari ikki tomonlama tahlil qilindi va ular 3-6 oylik qolish muddati (COR 2.122; 95% CI: 3.31-3.43; P = 0.002) va kateterizatsiya (COR = 3.56; 95)% CI uchun logistik regressiya qiymatlariga ega edi. : 1,73–7,1;P = 0,001).Ko'p regressiya tahlili quyidagi logistik regressiya qiymatlari bilan UTIning bivariativ ahamiyatga ega bo'lgan ko'rsatkichlari bo'yicha o'tkazildi: qolish muddati 3-6 oy (AOR = 6,06, 95% CI: 1,99-18,4; P = 0,01) va kateterizatsiya ( AOR = 0,28; 95% CI: 0,13-0,57, P = 0,04). 3-6 oylik kasalxonada qolish muddati UTI bilan statistik jihatdan sezilarli darajada bog'liq edi (P = 0,01). UTIning kateterizatsiya bilan bog'liqligi ham statistik ahamiyatga ega edi ( P=0,04).Ammo yashash joyi, jinsi, yoshi, qabul qilingan joyi, oldingi UTI tarixi, OIV holati, tana harorati va surunkali infektsiya UTI bilan sezilarli darajada bog'liqligi aniqlanmagan (3-jadval).
4 va 5-jadvallarda Gram-manfiy va Gram-musbat bakteriyalarning baholangan to‘qqizta antibiotikga umumiy antimikrobiyal sezuvchanlik namunalari tasvirlangan. Amikasin va meropenem gram-manfiy bakteriyalarga qarshi sinovdan o‘tkazilgan eng samarali dorilar bo‘lib, qarshilik ko‘rsatkichlari 4,6% va 9,1%, mos ravishda.Sinovdan oʻtkazilgan barcha dorilar orasida gram-manfiy bakteriyalar ampitsillin, sefazolin va trimetoprim-sulfametoksazolga eng chidamli boʻlib, qarshilik koʻrsatkichlari mos ravishda 100%, 92.1% va 84.1% edi.E.coli, eng keng tarqalgan tiklangan turlari ampitsillin (100%), sefazolin (90,5%) va trimetoprim-sulfametoksazol (80,0%)ga nisbatan yuqori qarshilikka ega edi. Klebsiella pneumoniae ikkinchi eng ko'p ajratilgan bakteriya bo'lib, qarshilik darajasi 94,1% edi. sefazolinga va 88,2% trimetoprim/sulfametoksazolga 4-jadval. Gram-musbat bakteriyalarning eng yuqori umumiy qarshilik darajasi (100%) trimetoprim/sulfametoksazolda kuzatilgan, ammo Gram-musbat bakteriyalarning barcha izolatlari (100%) oksatsillinga sezgir edi ( 5-jadval).
Siydik chiqarish yo'llarining infektsiyalari (UTI) pediatriya amaliyotida kasallikning eng keng tarqalgan sabablaridan biri bo'lib qolmoqda. Bolalarda UTIni erta tashxislash juda muhim, chunki u chandiqlar, gipertenziya va buyrak etishmovchiligining so'nggi bosqichi kabi buyrak anomaliyalarining ko'rsatkichi bo'lishi mumkin. Bizning tadqiqotimiz siydik yo'llari infektsiyalarining tarqalishi 28,6% ni tashkil etdi, shundan 21,6% bakterial patogenlar va 7% zamburug'li patogenlar tomonidan qo'zg'atildi.Bizning tadqiqotimizda bakteriyalar sabab bo'lgan siydik yo'llari infektsiyalari darajasi xabar qilingan 15,9% dan yuqori bo'lgan. Efiopiyada Merga Duffa va boshqalar.Xuddi shunday, 27,5% va boshqalar 19 Efiopiyaliklarda, ayniqsa bolalarda xamirturush tufayli UTI bilan kasallanish bizning ma'lumotimiz uchun noma'lum. Buning sababi, zamburug'li kasalliklar odatda Efiopiyada bakterial va virusli kasalliklarga qaraganda kamroq ahamiyatga ega. -Ushbu tadqiqotda qayd etilgan pediatrik bemorlarda siydik yo'llari infektsiyasi 7% ni tashkil etdi, bu mamlakatda birinchi bo'lib. Bizning tadqiqotimizda bildirilgan xamirturush sabab bo'lgan UTIning tarqalishi Seifi et tomonidan bolalarda o'tkazilgan tadqiqotda bildirilgan 5,2% ga to'g'ri keladi. al.25 Biroq, Zarei Eron va Misrda mos ravishda 16,5% va 19,0% - Mahmudobod va boshq 26 va Alkilani va boshq 27 tarqalganligini xabar qildi. Ushbu ikki tadqiqotda yuqori tarqalish ajablanarli emas, chunki kiritilgan tadqiqot ob'ektlari ICU bemorlari edi. yoshga oid imtiyozlarsiz.Tadqiqotlar o'rtasida UTI tarqalishidagi farqlar tadqiqot dizaynidagi farqlardan, o'rganilayotgan sub'ektlarning sosyodemografik xususiyatlaridan va birga keladigan kasalliklardan kelib chiqishi mumkin.
Joriy tadqiqotda UTIning 60% kasalxonada (reanimatsiya bo'limi va bo'limda sotib olingan) bo'lgan. Shunga o'xshash natijalar (78,5%) Aubron va boshqalar tomonidan kuzatilgan.28, rivojlanayotgan mamlakatlarda UTI tarqalishi tadqiqot va mintaqaga qarab o'zgargan bo'lsa-da, UTI qo'zg'atuvchi bakterial va zamburug'li patogenlarda mintaqaviy farqlar yo'q. Siydik madaniyatidan olingan eng keng tarqalgan bakteriyalar gram-manfiy tayoqchalar, asosan Escherichia coli, keyin esa Klebsiella edi. pneumoniae.6,29,30 Oldingi shunga o'xshash tadqiqotlarga muvofiq,29,30 bizning tadqiqotimiz ham Escherichia coli eng keng tarqalgan bakteriyalar ekanligini ko'rsatdi. Umumiy bakteriyalar umumiy bakterial izolatlarning 42,9% ni tashkil qiladi, keyin esa Klebsiella pneumoniae 34,6% ni tashkil qiladi. bakterial izolatlar. Escherichia coli jamoat va kasalxonada yotqizilgan UTIlarda eng ko'p uchraydigan bakterial patogen edi (mos ravishda 57,1% va 42,9%). Ko'p tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, Candida kasalxonada yotqizilgan bemorlarning kamida 10-15 foizini keltirib chiqaradi. kasalxona sharoitida siydik yo'llari infektsiyalari va kandida ayniqsa intensiv terapiya bo'limlarida tez-tez uchraydi.31-33 Bizning tadqiqotimizda Candida UTIlarning 7% ni tashkil qiladi, ularning 94% kasalxonada orttirilgan, shundan 62,5% ICU bemorlarida kuzatilgan. .Candida albicans kandidozning asosiy sababi bo'lgan va Candida ning 81,1% palatadan olingan siydik madaniyati-musbat va ICUda olingan ijobiy siydik madaniyati namunalaridan ajratilgan. Bizning natijalarimiz ajablanarli emas, chunki Candida kasalliklarga olib kelishi mumkin bo'lgan opportunistik patogen hisoblanadi. ICU bemorlari kabi immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlar.
Ushbu tadqiqotda ayollar erkaklarnikiga qaraganda siydik yo'llari infektsiyasiga ko'proq moyil bo'lgan va 12-15 yosh guruhidagi bemorlar ko'proq sezgir edi. Biroq, bu ikki holat o'rtasidagi farq statistik jihatdan ahamiyatli emas edi. UTI va jins o'rtasidagi bog'liqlik yo'qligi va yoshni bemorlarni jalb qilingan asosiy yosh guruhiga qarab tavsiflash mumkin. UTIning ma'lum epidemiologik shakllarini hisobga olgan holda, erkaklar va ayollarning kasallanish darajasi odatda chaqaloqlik davrida teng ko'rinadi, neonatal davrda erkaklar ustunlik qiladi va erta bolalik davrida ayollar ustunlik qiladi. va hojatxona mashg'ulotlari paytida. Statistik jihatdan tahlil qilingan boshqa xavf omillari orasida 3-30 kunlik kasalxonada bo'lish statistik jihatdan UTI bilan bog'liq edi (P=0,01). Kasalxonada qolish muddati va UTI o'rtasidagi korrelyatsiya boshqa tadqiqotlarda kuzatilgan.34,35 UTIda bizning tadqiqotimiz ham kateterizatsiya bilan sezilarli darajada bog'liq edi (P = 0,04). Gokula va boshqalarga ko'ra.35 va Sent va boshqalar.36, kateterizatsiya kateterizatsiya davomiyligiga qarab, UTI xavfini 3 dan 10% gacha oshirdi. Kateterni kiritish paytida sterillikning oldini olish muammolari, kateterni kamdan-kam almashtirish va kateterni yomon parvarish qilish kateter bilan bog'liq siydik yo'llari infektsiyalarining ko'payishiga olib kelishi mumkin.
Tadqiqot davrida, boshqa yosh guruhlariga qaraganda, uch yoshgacha bo'lgan ko'proq pediatrik bemorlar siydik yo'llari infektsiyasi belgilari bilan kasalxonaga yotqizilgan. Buning sababi, bu yoshning boshqa tadqiqotlar bilan mos keladigan qozon tayyorlash yoshi bo'lishi mumkin.37- 39
Ushbu tadqiqotda gram-manfiy bakteriyalar ampitsillin va trimetoprim-sulfametoksazolga eng chidamli bo'lib, qarshilik ko'rsatkichlari mos ravishda 100% va 84,1%. trimetoprim-sulfametoksazol (81,0%). Xuddi shunday Gram-musbat bakteriyalarda eng yuqori umumiy qarshilik darajasi (100%) trimetoprim/sulfametoksazolda kuzatilgan. Amitsillin va trimetoprim-sulfametoksazol siydik yo‘llari infektsiyalarini empirik davolashda birinchi qator sifatida keng qo‘llanilgan. Efiopiyadagi barcha sog'liqni saqlash muassasalarida, Sog'liqni saqlash vazirligining standart davolash yo'riqnomasi (STG) tomonidan tavsiya etilganidek. jamiyat ushbu sharoitda chidamli shtammlarni tanlash va saqlash ehtimolini oshiradi.43-45 Boshqa tomondan, bizning tadqiqotimiz amikasin va meropenem gram-manfiy bakteriyalarga qarshi eng samarali dori ekanligini ko'rsatdi va oksatsillin Gramga qarshi eng samarali dori edi. -musbat bakteriyalar.Ushbu maqoladagi ma'lumotlar Nuxamen Zena tomonidan nashr etilmagan maqoladan olingan bo'lib, u Addis-Abeba universitetining institutsional omboriga yuklangan.46
Resurs cheklovlari tufayli biz ushbu tadqiqotda aniqlangan qo'ziqorin patogenlarida antifungal sezuvchanlik testini o'tkaza olmadik.
UTIning umumiy tarqalishi 28,6% ni tashkil etdi, ulardan 75,4% (49/65) bakterial, 24,6% (19/65) xamirturushli infektsiyalar edi.Enterobacteriaceae siydik yo'llari infektsiyalarining asosiy sababidir.Ikkala C. albicans va non-albicans C. albicans xamirturush keltirib chiqaradigan UTI bilan bog'liq, ayniqsa ICU bemorlarida. Kasalxonada qolish muddati va 3 oydan 6 oygacha bo'lgan kateterizatsiya UTI bilan sezilarli darajada bog'liq edi. Gram-manfiy va gramm-musbat bakteriyalar ham yuqori darajada. ampitsillin va trimetoprim-sulfametoksazolga chidamli bo‘lib, Sog‘liqni saqlash vazirligi tomonidan UTIni empirik davolash uchun tavsiya etiladi.Bolalardagi UTIlar bo‘yicha keyingi ishlar olib borilishi kerak va ampitsillin va trimetoprim-sulfametoksazolni UTIni empirik davolashda tanlanadigan dori vositalari sifatida qayta ko‘rib chiqish kerak.
Tadqiqot Xelsinki deklaratsiyasiga muvofiq o'tkazildi. Barcha axloqiy mulohazalar va majburiyatlar to'g'ri ko'rib chiqildi va tadqiqot axloqiy ruxsatnoma va SPHMMC ruxsati bilan tibbiy laboratoriya fanlari kafedrasi, Sog'liqni saqlash fanlari fakulteti, Addis ichki ko'rib chiqish kengashidan olib borildi. Ababa universiteti.Bizning tadqiqotimiz bolalar (16 yoshgacha) ishtirok etganligi sababli ular haqiqiy yozma rozilik bera olmadilar.Shuning uchun rozilik shakli ota-ona/vasiy tomonidan to‘ldirilishi kerak.Xulosa qilib aytganda, ishning maqsadi va uning imtiyozlar har bir ota-onaga/vasiyga aniq tavsiflangan. Ota-onalar/vasiylarga har bir bolaning shaxsiy maʼlumotlari maxfiy saqlanishi tavsiya etiladi. Ota-ona/vasiyga uning farzandi tadqiqotda ishtirok etish majburiyati yoʻqligi haqida maʼlumot beriladi. tadqiqotda ishtirok etishga rozilik bermaslik.Ular tadqiqotda qatnashishga rozi boʻlganidan keyin va davom ettirishdan manfaatdor boʻlmasa, oʻqish davomida istalgan vaqtda oʻqishni tark etishi mumkin.
Bemorlarni klinik ko‘rinish nuqtai nazaridan sinchiklab ko‘rib chiqqani uchun tadqiqot joyidagi pediatrga minnatdorchilik bildiramiz.Shuningdek, tadqiqotda ishtirok etgan bemorlarga juda minnatdormiz.Shuningdek, Nuhamen Zenaga bizga ruxsat bergani uchun minnatdorchilik bildiramiz. Addis-Abeba universiteti omboriga yuklangan uning nashr etilmagan tadqiqotidan muhim ma'lumotlarni oling.
1. Shayx N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Bolalarda siydik yo'llari infektsiyalarining tarqalishi: meta-tahlil. Pediatr Infect Dis J. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31815e4122
2. Srivastava RN, Bagga A. Siydik chiqarish yo'llarining infektsiyalari. In: Srivastava RN, Bagga A, nashrlar. Pediatrik nefrologiya. 4-nashr. Yangi Dehli: Jaypee;2005: 235-264.
3. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. Siydik chiqarish yo'llari infektsiyalari bo'lgan o'g'il bolalar va qizlarda birlamchi va orttirilgan buyrak chandiqlari.J Pediatrics.2000;136:30-34.doi: 10.1016/S0022-3476(00)9004 -3
4. Millner R, Becknell B. Siydik chiqarish yo'llari infektsiyalari. Pediatrik Klinik Shimoliy AM.2019;66:1-13.doi:10.1016/j.pcl.2018.08.002
5. Rabasa AI, Shatima D. Maiduguri universiteti o'quv kasalxonasida og'ir ovqatlanmagan bolalarda siydik yo'llari infektsiyasi.J Trop Pediatri.2002;48:359–361.doi:10.1093/tropej/48.6.359
6. Page AL, de Rekeneire N, Sayadi S, va boshqalar. Nigerda murakkab og'ir o'tkir to'yib ovqatlanmaslik bilan kasalxonaga yotqizilgan bolalarda infektsiya.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC. To'yib ovqatlanmaydigan bolalarda siydik yo'llari infektsiyalarining tarqalishi va xavfi: tizimli ko'rib chiqish va meta-tahlil. BMC Pediatrics.2019;19:261.doi: 10.1186/s12887-019-y